Клиническое питание, основанное на научных исследованиях: коррекция дерматита у собак.

Зуд – общая особенность многих заболеваний кожи у собак. Во всех случаях воспалительных заболеваний кожи независимо от их причины важно устранить воспаление. Поскольку кожа выполняет барьерную функцию, то она постоянно подвергается оксидативному стрессу, и в настоящее время считается, что чрескожный путь проникновения аллергенов является наиболее значимым. До половины всех собак с аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит (АД), могут также демонстрировать неблагоприятную реакцию на компоненты рациона¹, что осложняет лечение в том случае, если рацион остается прежним. При большинстве типов дерматита подбор соответствующего рациона может облегчить зуд и устранить многие поведенческие реакции, которые препятствуют заживлению, т.е. является полезным дополнением к терапии специфических заболеваний кожи.

Диагностика неблагоприятной реакции на компоненты пищи

Исследования с применением элиминационных диет являются лучшим методом диагностики при подозрении на неблагоприятную реакцию на компоненты рациона. Идеальная элиминационная диета должна содержать ограниченное число источников протеинов; предпочтительно, легко усваиваемый гидролизованный протеин или 1-2 вида интактных протеинов, с которыми животное ранее не контактировало. Например, диетический рацион, содержащий гидролизат куриного мяса (Диетический корм для собак Hill’s Prescription Diet z/d) успешно используется для диагностики и лечения пищевой аллергии у собак.²

Жирные кислоты и воспаление

Омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить воспаление во многих тканях организма, в том числе в коже2. По возможности причина дерматита должна быть выявлена, после чего необходимо начинать соответствующую терапию. Состояние собак с любыми воспалительными процессами, затрагивающими кожные покровы, может быть улучшено с помощью рациона с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Специальное питание с повышенным содержанием омега-3 жирных кислот обычно хорошо переносится собаками и заслуживает доверие владельцев.

Антиоксиданты

Вследствие большого количества липидов в коже липофильные антиоксиданты, такие как альфа-токоферол (витамин Е), играют важную роль в обезвреживании активных форм кислорода во время оксидативного стресса. Исследования показывают, что повышение содержание витамина Е в рационе может приводить к повышению его содержания в коже и сыворотке³.

 

Клинический разбор

Атопический дерматит

Анамнез:

• 4-летний бостон-терьер

• кастрированный кобель

• индекс массы тела 3 из 5 (норма)

Диагноз - заболевание кожи, сопровождающееся зудом и наружным отитом. Проблема - зуд от умеренного до тяжелого в течение 2-х лет: хронические инфекции уха

 

Владельцы Бастера привезли его в клинику с жалобами на то, что он постоянно чешется и не дает им заснуть по ночам. Зуд начался два года назад и постоянно прогрессирует. Бастера лечили в других клиниках с помощью глюкокортикоидов, которые помогали, но никогда полностью не устраняли симптомы. Обработку против блох проводили регулярно, и во время осмотра не обнаружено признаков присутствия паразитов или бактериальной/грибковой инфекции.

Ветеринарный врач рекомендовал кормить Бастера гипоаллергенным кормом с высоким содержанием жирных кислот и антиоксидантов. В случае, если Бастер будет продолжать чесаться по ночам, рекомендовано применять антигистаминные препараты. Его владельцам также посоветовали мыть его каждую неделю специальным лечебным шампунем. Если клинические проявления заболевания не будут устранены, необходимо будет провести дополнительные диагностические тесты. Бастера отправили домой и назначили кормление рационом Hill’s Prescription Diet Canine d/d. Переход на новый рацион осуществляли в течение 7 дней, после чего, согласно рекомендациям, Бастеру не давали никаких других кормов и еженедельно мыли его специальным шампунем.

 

 

Результат и дальнейшее наблюдение.

После 6 недель кормления исключительно рекомендованным рационом Бастер чувствовал себя значительно лучше и больше не чесался. Антигистамины облегчали его состояние в течение первых нескольких недель, но владельцы сообщили, что теперь Бастер в них не нуждается. Он выглядел значительно лучше, а владелец был счастлив, потому что наконец-то оба получили возможность нормально спать.

 

Проспективное 8-недельное исследование с участием собак с дерматитом

Мультицентровое клиническое исследование было проведено с целью оценить эффекты применения  рациона  с  новым  источником  протеинов  и  повышенным содержанием жирных кислот и антиоксидантов у собак с дерматитом, причиной которого является атопия или пищевая аллергия.

Описание

• 88 собак без сопутствующих заболеваний с диагнозом хронический несезонный зудящий дерматит и/или неблагоприятная реакция на компоненты рациона

• 18 частных ветеринарных клиник в 10 штатах

• Применение пищевых добавок или рационов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот не разрешалось в течение 12 недель до начала исследования

• Дизайн – серия случаев: каждая собака являлась для себя контролем

Протокол

Стандартное лечение АД (профилактика контакта с аллергеном, антиген-специфическая иммунотерапия, противовоспалительная терапия и антимикробная терапия) разрешено при условии, что режим введения оставался одним и тем же до завершения исследования.  Диетический рацион для собак Hill’s Prescription Diet Canine d/d скармливали в течение 8 недель. Исследуемые рационы содержали картофель и лосось или картофель и оленину. Повышенное содержание омега-3 жирных кислот (от 0,66% до 1,21% в пересчете на сухое вещество) и антиоксидантов по сравнению с распространенными кормами для собак.  Владельцы и ветеринарные врачи оценивали клинические проявления хронического зудящего дерматита, состояние кожи и шерсти и качество жизни с помощью визуально-аналоговой шкалы.  Баллы проставляли в соответствии со степенью поражения кожи (0-нет, 1-легкая, 2-умеренная, 3-тяжелая).  Собак осматривали до начала кормления исследуемыми рационами и через 4 и 8 недель после начала кормления.

Клиническая значимость

Результаты исследования подтверждают, что применение рационов с новым источником протеинов и повышенным содержанием омега-3 жирных кислот и антиоксидантов, таких как Hill’s Prescription Diet Canine d/d, полезно в составе терапии хронического несезонного зудящего дерматита, причиной которого является атопия и/или неблагоприятная реакция на компоненты рациона.Владельцы животных и ветеринарные врачи отмечали улучшения по таким симптомам, как кожный зуд, отит, покраснение кожи и выпадение шерсти.

 

 

Определения

Неблагоприятная реакция на компоненты пищи – любая аномальная реакция на принятую пищу. Термин непереносимость рациона обозначает большую категорию неблагоприятных реакций на корм, развивающихся по неиммунологическим механизмам. Термин пищевая аллергия или пищевая гиперчувствительность должен быть отнесен только к тем реакциям, в основе которых лежит иммунный ответ. Атопический дерматит собак (АД) – обычно существует генетическая предрасположенность к АД, а аллергические заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, наиболее часто (но не всегда) ассоциированы с антителами (IgE) к аллергенам внешней среды.

Факторы, вызывающие оксидативный стресс

• Вещества, загрязняющие воздух
• Ультрафиолетовое излучение
• Паразиты
• Аэробные микроорганизмы
• Окислители, высвобождающиеся в результате нормального метаболизма и дыхания

Источники протеинов в элиминационных диета

• Гидролизованные протеины
• Лосось
• Утка
• Картофель

Читайте также:

• Заживление кожи изнутри - коррекция питания при заболеваниях кожи

ССЫЛКИ

1. Jackson H. A., Murphy K. M., Tater K. C., et al. The pattern of allergen hypersensitivity (dietary or environmental) of dogs with non-seasonal atopic dermatitis cannot be differentiated on the basis of historical or clinical information: A prospective evaluation 2003-2004 (abstract). Vet Dermatology 16:200, 2005.
2. Loeffler A., Lloyd D. H., Bond R., et al. Dietary trials with a commercial chicken hydrolysate diet in 63 pruritic dogs. Vet Record 154:519–522, 2004.
3. Schoenherr W. D., Roudebush P., Swecker W. S. Use of Fatty Acids in Inflammatory Disease. Small Animal Clinical Nutrition, 4th ed, Yand MS, et al (eds). Topeka KS, Mark Morris Institute, 2000, pp 796–816.

ОбЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИ ПРОТЕСТИРОВАННОГО СПЕЦИАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПО ЖИРНЫМ КИСЛОТАМИ АТОПИЧЕСКОМУ ДЕРМАТИТУ У СОБАК

Исследования in vitro и in vivo с участием человека и лабораторные исследования с участием животных показали, что добавка n-3 (омега-3) жирных кислот отдельно или в комбинации с гаммалиноленовой кислотой (ГЛК) уменьшает воспаление.

Влияние рациона, обогащенного омега-3 жирными кислотами, на клинические проявления и уровень жирных кислот в плазме и воспалительные медиаторы у собак с зудом. Несбит Г.Х., Фриман, Л.М., Хана С.С. VetDermatol 14:67-74, 2003.

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо - контролируемое многоцентровое исследование эффективности диеты с высокими уровнями гамма-линоленовой кислот в лечении атопического дерматита собак. Тогбол Б.Б., Врум М.В, Нордберг Л., и др. Vet Dermatol 15(sup 1):11-12, 2004.

Концентрации полиненасыщенных и после подкормки собак с атопическим дерматитом омега-3 жирными кислотами. Мюллер Р.С., Феттман М.Ж., Ричардсон К., и др. Am J Vet Res 66:868-873, 2005.

Рандомизированное Рандомизированное, контролируемое исследование для оценки эффекта снижения стероидов подкормки эссенциальными жирными кислотами в лечении атопического дерматита собак. Сэвик Б.К., Бергвалл К., Холм Б.Р. и др. Vet Dermatol 15:137-145, 2004.

Влияние омега-3 жирных кислот на атопический дерматит собак. Мюллер Р.С., Физелер К.В., Феттман М.Ж., и др. J Small Anim Pract 45:293-297, 2005.

Уровни доказательности в доказательной медицине**

УРОВЕНЬ I
Рандомизированные контролируемые клинические испытания с надлежащим дизайном, описывающие случаи заболевания в популяции; проспективные исследования.

УРОВЕНЬ II
Контролируемые лабораторные исследования с надлежащим дизайном, описывающие случаи заболевания в популяции.

УРОВЕНЬ III
Одно из перечисленного: нерандомизированные клинические исследования, когортные исследования типа случай-контроль, серии случаев, приемлемые модели заболевания или значимые результаты неконтролируемых исследований.

УРОВЕНЬ IV
Одно из перечисленного: лабораторные исследования in vivo, экспертное мнение, основанное на клиническом опыте, описание случаев, исследования на других видах, патофизиологическое обоснование, отчеты комитета экспертов.** Описание уровней доказательности взято из издания U.S. Preventive Services Task Force, 2000.

* Мультицентровое клиническое исследование специального питания у собак с хроническим несезонным зудящим дерматитом, причиной которого является атопия и/или неблагоприятная реакция на корм. Аллен Т.А., Фритч Д.А. Финальный отчет по исследованию #CLIN28983R. Hill’s Pet Nutrition Center, Топика, Канзас.